问题：
[单选,材料题] 该患者出现血便的原因首先考虑回答下面的题目：
患者，女，40岁，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，两个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，患者体重下降3 kg。
此时应首先行
A . 内痔
B . 肛裂
C . 结肠癌
D . 直肠息肉
E . 直肠癌
参考答案：E
参考解析：
根据患者的年龄、临床表现及体重减轻等情况应高度怀疑直肠癌。
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