肝功能检查主要看哪几项指标？

肝功能检查主要看哪几项指标？

正确答案：肝功能检查主要观察以下几类指标：

反映肝细胞损伤的指标：

谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞浆内，是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞发生炎症、坏死等损害时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。比如在急性病毒性肝炎时，ALT可急剧升高。

谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞线粒体中含量较多。肝细胞严重损伤时，AST释放入血增多。正常情况下，ALT活性高于AST，但在重症肝炎、肝硬化等严重肝脏疾病时，AST升高幅度可能超过ALT。

反映肝脏合成功能的指标：

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。肝脏合成功能下降时，白蛋白水平降低。常见于慢性肝病如肝硬化，因肝细胞长期受损，合成白蛋白能力下降，可导致患者出现水肿等症状。

凝血酶原时间（PT）：肝脏能合成多种凝血因子，PT可反映肝脏凝血因子的合成功能。PT延长常提示肝脏合成凝血因子的能力受损，可见于重症肝炎、肝硬化等，患者可能有出血倾向。

反映胆红素代谢的指标：

总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常等情况都可能引起总胆红素升高，出现黄疸症状。例如，胆结石导致胆管梗阻时，胆红素排泄受阻，可使总胆红素升高。

直接胆红素：主要由间接胆红素在肝脏转化而来。直接胆红素升高，常见于肝内外胆管阻塞性疾病，如胆管癌、胰头癌压迫胆管等。

间接胆红素：未在肝脏进行结合转化的胆红素。间接胆红素升高多见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血，红细胞大量破坏，产生过多间接胆红素，超过肝脏处理能力，导致其在血液中积聚。

反映肝纤维化的指标：

透明质酸（HA）：是一种糖胺聚糖，主要由肝内间质细胞合成。肝纤维化时，HA生成增加且降解减少，血清HA水平可反映肝纤维化的程度和活动性。

层粘连蛋白（LN）：是基底膜的主要成分之一。在肝纤维化过程中，LN合成增多，其水平升高与肝纤维化程度相关，尤其与门静脉高压的形成有关。